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张倏雨《魅惑2》图片土匪绑架性感胸大美人把她衣服脱了 原创这位明星的猝死警醒世人!专家指出这5类人是心源性猝死高危人群……
发布时间: 2020-05-21 来源:未知 点击次数:

这是心源性猝死的最常见原因。冠心病稳定型心绞痛向不稳定型心绞痛转变时,容易进展为急性心肌梗死导致猝死。

●持续性室速导致晕厥或血流动力学障碍。

吸烟是心源性猝死的触发因素之一。

●家族史:

3 、如果对方没有反应,立即启动应急预案:

一、什么是心源性猝死

冠心病急性心肌缺血

●按压深度5~6厘米。

医学博士,主任医师,中日友好医院房颤中心主任,心脏科心律失常专业学组组长,专业特长为心脏疑难重症尤其是严重心律失常的临床诊治。现主要从事复杂心律失常的射频消融手术、缓慢性心律失常的起搏治疗和无创心脏电生理检查技术。目前担任中国医师学会心律学分会青委副主任委员、中华中医药学会介入心脏病学专家委员会委员、北京医学会心电生理和起搏分会委员。

世界卫生组织(WHO)对猝死的定义是:

●运动后血压异常反应(血压不升,或不升反降)。

心电图异常表现突然加重,如QT间期明显延长、碎裂QRS波、自发性出现I型Brugada心电图;

原标题:这位明星的猝死警醒世人!专家指出这5类人是心源性猝死高危人群……

●休息时发生心绞痛,常见于后半夜、清晨等时间。

数据统计,中国每年猝死人数达54万,相当于每分钟就有1人猝死,而我国目前院外抢救成功率不到1%。心脏骤停只有宝贵的4~6分钟黄金抢救时间。

●控制危险因素:

猝死的原因包括心源性猝死和非心源性猝死。

某些遗传性心脏疾病由于编码离子通道蛋白质的基因异常,导致离子通道功能障碍,可引起一系列以心律失常为特征的疾病,如长QT综合征和Brugada综合征等。两者均有比较特异的心电图表现,分别是QT间期延长和类右束支阻滞伴V1~V3ST段抬高。

2 、判断生命体征:

心力衰竭可能是上述冠心病和心肌病的结果,也可能是心肌炎、心脏瓣膜病、高血压等疾病所致,部分患者无法找到明确的原因。

●每2分钟判断一次意识及心跳。人工呼吸操作步骤(人工呼吸时,胸外按压的中断时间不能超过10秒钟)

当不稳定型心绞痛进一步加重,进展至急性心肌梗死时,典型症状可表现为持续性剧烈疼痛,含服硝酸甘油不能缓解张倏雨《魅惑2》图片土匪绑架性感胸大美人把她衣服脱了,伴有恶心、呕吐、大汗;部分患者可表现为胸闷、晕厥、休克甚至猝死。

减少熬夜、戒烟戒酒、适当运动、控制体重张倏雨《魅惑2》图片土匪绑架性感胸大美人把她衣服脱了,保持乐观开朗的情绪。

胸外按压操作步骤和注意事项:

指各种原因累及心肌引起的心肌肥厚、扩张、变性、纤维化等病变张倏雨《魅惑2》图片土匪绑架性感胸大美人把她衣服脱了,以肥厚型心肌病和扩张型心肌病较为常见,其主要症状有呼吸困难、心悸和黑蒙等。

先拨打急救电话120或999,简要说明一下情况和所处的位置。如果有其他人在场,让其拨打急救电话和获取自动体外除颤器(AED)。

出现心律失常症状,轻者可有心悸、心慌、头晕、乏力,重者可有黑蒙甚至一过性意识丧失;

●平卧后发生心绞痛,发作后需立即坐起或站立。

重视相关冠心病、心肌病、心律失常、脑卒中等疾病的筛查。

扩张型心肌病患者的猝死高危因素包括:

肥厚型心肌病简单地通过超声心动图检查就可以发现,典型表现是心肌对称性肥厚和心腔变小;超声心动图不明显者还可以通过进一步检查心脏磁共振成像、询问家族史和基因检测等以明确诊断。

遗传性心律失常性疾病

需要注意的是,部分心源性猝死患者并无明显结构性心脏病表现。

4 、开始心肺复苏

●年龄:

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●吸烟:

中老年人心源性猝死占所有猝死的比例达80%~90%。

●剧烈运动:

●非持续性室速。

心源性猝死的风险和急救

●精神因素:

●胸外按压做30次,人工呼吸2次。

心源性猝死指由于心脏原因所致的突然死亡,约占猝死的80%以上。冠心病、主动脉夹层、严重心力衰竭、梗阻性肥厚型心肌病、暴发性心肌炎、遗传性心律失常和电解质紊乱等都会发生猝死,其中以冠心病急性心肌梗死最为常见。

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●饮酒:

高血压导致心源性猝死的主要机制是左心室肥厚。研究显示,左心室重量每增加50克,心源性猝死的危险性增加5%。

上述症状均为冠心病出现心血管不稳定状态,提示猝死高风险,需尽快来医院就诊。

●两手臂伸直,手肘不要弯曲。双手紧扣,掌根相叠。

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某些特殊情况,如极度情绪变化、精神刺激可通过兴奋交感神经和抑制迷走神经导致原发性心脏骤停,也可通过影响呼吸中枢调节,引发碱中毒导致呼吸、心跳骤停,还可诱发原有心脏病发作,引起心脏骤停。

●按压时掌根放在胸骨下半部,正常成年男性是两个乳头连线中点的位置。

冠心病陈旧性心肌梗死

●并发其他情况,如饮食不良或腹泻导致的低血钾等。

二、心源性猝死的危险因素

包括心室内传导阻滞、糖耐量异常、肥胖、左心功能受损等。

如胸闷、胸痛等。

对于冠心病病友来说,出现这些情况要小心不稳定型心绞痛。

拍打双肩,大声呼叫对方。如没有回应,则观察患者胸腹部有没有起伏,来判断有没有呼吸,触摸颈动脉判断有无心跳。时间不要少于5秒也不要超过10秒。

●打开气道,一只手放在前额,另一只手的两根手指放在下颌骨上,使用仰头提颏的方法,打开气道。

高血压患者注意监测血压;糖尿病患者注意监测血糖。

●室速、室颤导致心脏骤停后猝死生还。

●其他危险因素:

Holter等检测发现非持续性室速或频发室性异位激动。

1 、判断环境安全:

三、如何识别心源性猝死的高危患者

过度饮酒尤其是醉酒,可增加心源性猝死的发生危险性。

对于已经确诊此类遗传性心律失常性疾病的患者来说,合并有以下情况时需要提高警惕,防止猝死:

电解质紊乱,如腹泻或节食后出现低钾、低镁;

●高血压与左心室肥厚:

根据美国的统计数据,心源性猝死中80%以上为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)及其并发症所致,10%~15%为心肌病所致,其余5%~10%可由其他各种原因所致。

心力衰竭

工作负荷大、生活压力大、劳累等,使得内源性儿茶酚胺含量增加,可引起交感风暴及室颤,导致心源性猝死。

●左室壁厚度>30毫米。

心力衰竭患者猝死高危因素和扩张型心肌病类似,主要是射血功能明显下降和合并心律失常。

对于肥厚型心肌病患者来说,猝死高危因素包括:

血胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇增高,与冠心病的所有临床类型均相关,包括心源性猝死。

心肌梗死后局部心肌坏死并变成瘢痕,可以导致心脏收缩功能下降,产生致命性心律失常如室速和室颤。对于陈旧性心肌梗死患者,如果出现下述情况需警惕猝死可能。

平素身体健康或貌似健康者,在出乎意料的短时间内(<6小时),因自然疾病而突然死亡,即为猝死。

●高脂血症:

●速度以每分钟100~120次,节奏和歌曲《最炫民族风》接近。

其他

2019年11月27日凌晨,艺人高以翔在录制节目过程中突发晕厥,经近3小时抢救后,仍不幸去世,年仅35岁。医生宣布原因为心源性猝死。

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判断倒地原因,如是否有漏电、高空坠物、交通事故等情况,不要贸然靠近。

冠心病患者剧烈运动有可能触发急性心肌梗死和心源性猝死。

●超声心动图检查发现左室射血分数降低,尤其是≤35%。陈旧性心肌梗死患者伴有射血分数降低可能出现呼吸困难,也可能没有任何主观症状,但仍不能放松警惕。

●合并心律失常,如多发室早、持续性单形性室性心动过速等。

●心脏射血分数低,简单地说,射血分数越低,发生恶性心律失常事件的风险越大,猝死风险越高。

●频发室性早搏、短阵室速等心律失常。尤其是超过10次/小时和非持续性室性心动过速预测价值较大,发作时有心慌、乏力、头晕、晕厥等症状,可通过简单的心电图或24小时动态心电图(Holter)确诊。

●捏住鼻子,包住嘴,每次吹气1秒钟。

编辑 保健君

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周益锋

心衰患者的症状主要为 呼吸困难,早期症状主要是劳力性呼吸困难,患者在普通活动量时也会出现呼吸困难。随着病情加重,引起呼吸困难的劳力强度逐步下降,逐渐出现夜间阵发性呼吸困难,严重时可有端坐呼吸、烦躁、皮肤湿冷、大汗、频繁咳嗽和咳粉红色泡沫痰等。

●定期体检:

●猝死家族史。

掌握四步急救技巧,就可能挽回一条生命,具体做法如下。

●原本稳定的心绞痛突然频繁发作,发作时间延长,程度加重,例如每月发作1次变为发作数次或每天发作,由可忍受的疼痛变为剧烈胸痛,持续时间由数分钟变为数十分钟或持续不缓解。

开始心肺复苏(对陌生人不建议做没有保护措施的人工呼吸,防止疾病传染。单纯胸外按压也很有效)。

非心源性猝死可见于多种疾病,如脑血管病,气道阻塞、窒息性哮喘和张力性气胸等呼吸系统疾病,以及各种严重的代谢性疾病、感染性疾病、急性中毒和消化系统疾病等。

撰文 周益锋 高瑞龙

●关注预警症状:

●不要单靠手臂的力量去做心肺复苏,必须用全身的力量。

家族性遗传性心脏疾病如长QT综合征、Brugada综合征、肥厚型心肌病等,尤其是家族中有心源性猝死病史者。

四、猝死的急救方案

五、合理预防猝死

扩张型心肌病的超声心电图表现和肥厚型心肌病不一样,典型表现是心肌变薄和心腔扩大、心脏收缩功能下降。扩张型心肌病也可以通过心脏磁共振成像、家族史和基因检测等进一步明确诊断。

●健康生活,情绪乐观:

心肌病

新京报快讯 据北京卫健委网站消息,5月18日0时至24时,无新增报告境外输入新冠肺炎确诊病例、疑似病例和无症状感染者。截至5月18日24时,累计报告境外输入确诊病例174例,累计出院170例,在院4例。