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张倏雨《魅惑2》图片五个绝色美女txt 下载 糖尿病8年,75岁高龄合并多种并发症,怎么治?
发布时间: 2020-05-21 来源:未知 点击次数:

卫教指令

2.四肢多普勒ABI左侧为0.33,且左侧腘动脉闭塞、左侧胫前、胫后动脉狭窄,说明血管病变严重;

实际与建议摄取量的对比

2.脂肪方面:改变炒菜方式,炒菜可少油或加些水,以减少油的摄入,拌面可换汤面这样也可减少油脂摄入。

营养诊断

1. 2型糖尿病

3月14日患者足部情况

1.在该例病例中,对疼痛的治疗上存在哪些不足?

1.脂肪的正确摄入

卫教前后的行为改变(出院追踪)

2.陈旧性脑梗死

专家指导

2.蛋白质对伤口愈合的好处

养评估

卫教内容

3.血糖监测是糖尿病管理中中药组成部分,其结果有助于评估糖尿病患者代谢紊乱的程度,制定合理的降糖方案,可以反应降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整,本患者未进行规律的血糖监测,应与患者共同制定以本患者为中心的监测方案,本患者应用基础胰岛素,应监测空腹血糖,根据空腹血糖调整睡前胰岛素的剂量。

体格检查

专家指导

现病史

出院跟踪随访

2.建议增加肌力运动,如使用举重器材或哑铃。可以增加上背部与手臂力气,同时增强关节力量与弹性,来减轻患者疼痛。

辅助检查

1.患者摄入碳水化合物较多,建议患者选用高营养高纤维素低升糖指数的食物,比如:全谷类、蔬菜、豆类、牛奶等食物,并限制添加糖类食物的加餐,以高营养食物取代张倏雨《魅惑2》图片五个绝色美女txt 下载,加餐原则应量少张倏雨《魅惑2》图片五个绝色美女txt 下载,在两顿饭之间张倏雨《魅惑2》图片五个绝色美女txt 下载,建议加餐一些水果,或吃些煮鸡蛋,牛奶。

出院指导

3.药物治疗方面建议加大硫辛酸用量,也可使用改善循环的前列地尔、缓解疼痛可用西洛他唑、加巴喷丁、普瑞巴林等;

5.颈动脉硬化

问题讨论

个人史、婚育史、家族史

1.糖尿病患者病程的延长、血糖控制不良会导致神经病变及各种不同程度末梢血管病变,加强足部护理及糖尿病足定期筛查可以预防糖尿病足发生,本病人由于不合理洗脚导致脚趾溃疡,应着重加强足部护理宣教,每天洗脚,水温控制在37°以下避免烫伤,洗脚后用软毛巾将脚缝擦干,选择合适的鞋袜,尽量选五指袜防止五指挤压。

营养卫教

6.两肺间质纤维化

血压监测

病例讨论

卫教重点

治疗方案

3.没有更好的饮食份量,最理想的餐单是个人会做到的餐单,在饮食教育上一定达到患者营养需求,维持健康的体重,使患者糖化血红蛋白、血压、血脂达标,提倡健康的饮食习惯,同时要维持患者的饮食乐趣,在指导患者时要做到:简单实用、容易记得、可以日常使用。

临床诊断

2.目前尚有哪些药物或者哪些治疗可以缓解其疼痛,以改善患者生活质量?

班廷糖尿病医生集团每周都会针对典型病例、医药前沿、临床应用……等方面,组织瑞京糖尿病连锁各医院、台湾李氏联合诊所等进行网络连线研讨、学习,以这种常态机制,通过个案分享、病例剖析、专家解读、同伴讨论,来提高各医院医生团队的诊疗技能和护理、营养、运动卫教团队的照护水平,为广大糖尿病患者提供更严谨、科学、全面的共同照护服务。

饮食史:

血糖监测

既往史

饮食计划(与患者讨论)

7.建议患者戒烟。

温某某,男,75岁,发现高血糖8年,左足第二趾疼痛、破溃2周, 于2020年3月9日入院。

3.心肌供血不足

4.动脉微灌注仍然是可以选择的治疗手段;

7.胆囊结石

体位测量

微信公众号tntbtbzc(糖尿病同伴支持)

8年前无明显诱因出现右侧肢体无力,诊断为“脑梗塞”并住院治疗,住院期间检查空腹血糖、餐后2小时血糖均高于正常,进一步检查后诊断为"2型糖尿病",给予门冬胰岛素早8u 中6u 晚8u餐前皮下注射,血糖控制良好。无多饮、多食、多尿,无皮肤瘙痒,无胸闷、气短等症状。病程中未规律监测血糖。偶测空腹血糖5.0-7.0mmol/L,餐后血糖8-10mmol/L。 6年前,患者自觉口干、多饮(每日饮水约3000-3500ml),在兰州市糖尿病肾病专科医院住院治疗,给予甘精胰岛素注射液14u 晚10点皮下注射,血糖控制尚可。出院后,继续用上述方案治疗至今,甘精胰岛素剂量在12-18u之间,自行调整。 2年前患者逐渐出现疲乏、双足麻木、针刺样疼痛等不适症状,未引起患者重视,且期间血糖监测较少。 近2周来,患者自觉乏力、左足第二趾疼痛明显,夜间疼痛尤甚且严重影响休息。左足第二趾内侧局部破溃,面积约8mm×6mm,可见少量黄色脓液渗出。无发热,无咳嗽、咳痰。4天前在兰大二院疼痛科就诊,查血常规示:白细胞计数10.3*10~9/L,尿常规、肾功能、血沉均未见异常,给予止痛药物(具体名称不详),疼痛未缓解,今日为进一步治疗就诊我院,以"2型糖尿病伴并发症,糖尿病足(左)"收入院。 脑梗塞病史8余年。间断口服脑心通胶囊0.8g 3次/日。 个人史:生长于甘肃兰州,无疫区及疫地久居史。无化学性、放射性物质接触史。吸烟58余年,10-15支/天,饮酒50余年,每次约1两白酒,每月3-5次。无其他特殊嗜好。 婚育史:26岁结婚,育有1儿1女,儿子车祸身亡,配偶及女儿身体健康。 家族史:父母已故(死因不详),兄妹6人(1兄3妹1弟),哥哥因“脑梗死”去世,弟弟有“冠心病”病史,余均健康,无糖尿病家族史。 展开全文 糖化血红蛋白 6.8% 血常规:WBC 8.5 × 109/L;HGB 170g/L 心电图:窦性心律 心电轴不偏 ST-T改变。 胸片示:两肺间质纤维化改变。 下肢血管彩超示:1.双侧股总、股浅、足背、右侧腘、胫前、胫后动脉多发性粥样硬化斑块形成2.左侧腘动脉闭塞3.左侧胫前动脉狭窄,狭窄率72%4.左侧胫后动脉狭窄,狭窄率76%。 颈部血管超声示:1.双侧颈总动脉硬化伴粥样硬化斑块形成2.双侧椎动脉血流阻力指数增高。 四肢多普勒示:1.CAVI 右 4.8、左 5.52.ABI 右1.07、左 0.333.右上臂血压 133/97mmHg。 腹部超声示:1.胆囊多发性结石 2.右肾囊肿 震动感觉阈值:16-24 VOLT之间,患者深感觉减弱,双侧跟腱反射及膝腱反射减弱,发生神经性溃疡为中度病损。 肌电图示:双侧胫神经潜伏期,波幅及传导速度正常,双侧腓总神经潜伏期延长,波幅减小,传导速度减慢,为周围神经中度病损。 眼底检查:双眼糖尿病视网膜病变II期。 糖尿病足病 左足(Wagner1级、Texas1级B期) 糖尿病周围血管病变 糖尿病周围神经病变 糖尿病视网膜病变(II期) 该患者本次入院后,给予降糖、降脂、抗氧化应激、改善微循环、营养神经、止痛等综合治疗。具体如下: 降糖:甘精胰岛素16u,晚睡前皮下注射 抗血小板:阿司匹林肠溶片 0.1g 1次/日 降脂:阿托伐他汀钙片10mg 1/日 抗氧化应激:硫辛酸0.3g 1/日 静滴 改善微循环:川芎嗪80mg 1/日 静滴 营养神经:甲钴胺 0.5mg 3次/日 口服 改善代谢紊乱:依帕司他片50mg 3/日 口服 改善眼部微循环:羟苯磺酸钙0.5g 3/日 口服 止痛:双氯芬酸钠缓释片50mg 2/日 口服 镇静安眠:艾司唑仑片2mg 1/日 睡前口服 左足清创换药: 1次/隔日。 降糖:甘精胰岛素16u 晚睡前皮下注射 抗血小板:阿司匹林肠溶片 0.1g 1次/日 口服 降脂:阿托伐他汀钙片10mg 1/日 口服 营养神经:口服甲钴胺片 0.5mg 3次/日 口服 改善代谢紊乱:依帕司他片50mg 3/日 口服 改善眼部微循环:羟苯磺酸钙分散片0.5g 3/日 口服 止痛:双氯芬酸钠缓释片50mg 2/日 口服(必要时) 自我监测血糖:每日四次(早餐前后、午餐后、睡前),平稳后每2-3天测一次。 患足换药 1次/3天。 血糖控制在空腹6.5-8.0mmol/L,餐后2小时8.0-11.5mmol/L; 左足第2趾疼痛未见缓解; 换药 1次/3天。 身高:173cm 体重:65kg BMI :21.7kg/㎡ 腰围:88cm 牙齿:正常 食欲:正常 胃肠道:正常 水肿:无 未接受过营养卫教 就餐有时不规律(加餐时间看情况加) 每日饮水约1200ml

4.高脂血症

原标题:糖尿病8年,75岁高龄合并多种并发症,怎么治?

护理卫教

5.发挥中医优势,行穴位注射、针灸等治疗;

3月9日患者足部情况

1.该例糖尿病足导致的足趾疼痛是由于糖尿病周围神经病变、周围血管病变较重所致;

膳食调查

3月10日患者足部情况

与营养相关的身体检查

专家指导

6.内科治疗手段有限,建议血管外科会诊,行下肢血管造影、下肢血管介入治疗;

3.合理分配食物

卫教重点---足部护理

卫教重点---低血糖

4月10日患者足部情况

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原标题:这样的女人,男人一辈子也忘不了