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张倏雨《魅惑2》图片五个绝色美女txt 下载 科普·肾友宣教┃血液透析患者的用药指导
发布时间: 2020-05-22 来源:未知 点击次数:

内 瘘 护 理

Drugs:使用磷结合剂

用保鲜膜覆盖包裹内瘘侧手臂。

一、左旋肉碱(左卡尼汀)

左旋肉碱(左卡尼汀) 缺乏的主要原因: 正常人肾脏清除卡尼汀1-3ml/min,HD时清除率可达130ml/min,是正常肾脏清除率的40倍。每次透析中,70%的血浆卡尼汀被清除。HD3个月以上的尿毒症患者中,90%患者有血浆肉碱水平降低。

遵医嘱按时服用,规律服药、 稳定降压药的血液浓度,即使没有症状也要服药,高血压治疗的根据是患者的血压水平,而不是症状的有无。如血压偏低,可考虑减量等调整药物剂量,切不可停药,一旦停药,血压就可能回到原来水平,甚至产生反跳现象,而短时间血压明显升高,对心、脑、肾等器官都会产生严重影响。

高血压是慢性肾脏病(CKD)患者最常见的共患病;而在中国CKD患者中,高血压不仅患病率高,而且达标率低。高血压控制不佳可使肾功能进一步恶化,并进一步提高心血管事件风险和心血管疾病的死亡风险。2010年研究显示:高血压是中国CKD患者的主要致死原因。那么维持性血液透析的血压应控制在多少呢?肾脏病预后质量指南血压控制达标值:透前血压<140/90 mmHg,透后血压<130/80 mmHg。

步骤一

维生素的分类

喜辽妥:促进局部血液循环、抗血栓

美国的一位女性,现在已经79岁了,透析了42年。

维生素B12:缺乏会引起慢性腹泻、癞皮病。 代表食物:动物肝脏、奶、肉、鱼、蛋。

铁剂在HD患者中用药标准:透析患者的铁蛋白浓度目标值维持在200-500 μg/L;铁蛋白处于绝对缺乏状态张倏雨《魅惑2》图片五个绝色美女txt 下载,即非血液透析患者铁蛋白少于100μg/L张倏雨《魅惑2》图片五个绝色美女txt 下载,血液透析患者铁蛋白少于200 μg/L必须补铁;铁蛋白少于200 μg/L的血液透析患者优先使用静脉铁;铁蛋白大于500 μg/L的患者慎用静脉铁剂;铁蛋白大于800 μg/L的患者铁负荷过量张倏雨《魅惑2》图片五个绝色美女txt 下载,禁止补铁;全身活动性感染者,禁止补铁。

脂溶性维生素:维生素A、维生素D、维生素E、维生素K。 水溶性维生素:B族维生素、维生素C。

抗凝药在血液透析中的应用

外用药

原标题:科普·肾友宣教┃血液透析患者的用药指导

控制透析患者高磷血症的3D原则:

本期作者

血液透析患者常用药物分类使用方法

步骤三

抗凝药在血液透析中的应用:无出血倾向患者透析抗凝可采用普通肝素或低分子量肝素。与普通肝素比较,低分子肝素更安全、便于使用且治疗效果相当。低分子肝素其他优点包括:改善脂质代谢、减少高钾血症和减少透析失血 。

∣编辑:王丹娜

于红梅

原理:土豆中含有维生素B,维生素C和糖,能提供创口生长的原料,淀粉对伤口有保护作用,盐类可调整创口的PH值,马铃薯素能改善创口的血液循环,从而使伤口愈合。

纠正贫血药物

尿毒症患者一站式治疗:可进行血液透析、腹膜透析、透析患者各种透析通路的建立(临时及半永久血液透析导管置管术、动静脉内瘘成形术、腹膜透析置管术等),以及急危重症患者的CRRT治疗。

左卡尼汀是食物的组成部分,被认为是类维生素的营养素,其广泛存在于自然界中,山羊肉中含量最高,植物性食物含量极少甚至没有,人体主要分布在心肌,骨骼肌中。

补充铁剂

维生素B1:帮助消化、维持肌肉心脏的正常活动和精神状态。 代表食物:米糠,花生米,蚕豆,酵母片。

科室简介

透析是治疗终末期肾脏疾病的有效方法之一,通过弥散、对流、吸附清除毒素,但它在清除肾病患者体内累积毒物的同时,也清除了部分药物。

在使用药物时,可根据药物的具体情况选择给药时间。分子量<500道尔顿、与蛋白结合率低的、水溶性药物、体内分布容积小的药物易被清除,需要透析后给药;如果药物的透析清除率>30%,则必须考虑在透析中给予补给剂量以保证其有效的药理学效应;分子量>10000道尔顿、与蛋白结合率>90%、脂溶性药物、体内分布容积大的、难清除的药物,可在透析前给药。

马赫什他们的秘诀就是:

口服药服用常识

肾功能不全状态是肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症候群。包括酸中毒、贫血、营养不良等。

维生素C:伤口修复、增强免疫力的必要物质、HD丢失量大。 代表食物:新鲜水果(柚、橙、猕猴桃、山竹含量高)和新鲜蔬菜(番茄、青椒等)。

「正确的用药 「科学的饮食」 「良好的心态」 「专业的医护团队」 「家人的支持」

所有药品都应单独保存在原始包装中,防止混淆或药效降低; 不要撕掉标签或将药盒扔掉,上面有名称、规格、服用方法、储存条件和有效期等重要信息;避免阳光直射药品;避免将所有药品放入冰箱内-硝酸甘油会失效;放在儿童不易拿到的地方;定期检查药品的有效期。

Diet:低磷饮食

正确服用降压药

哈尔滨市第四医院肾内科为了更好的服务于患者群体,将诊疗知识规范化,定期在微信病友群进行线上肾病宣教讲座。本期,哈尔滨市第四医院微信平台为肾友们带来宣教讲座之“血液透析患者的用药指导”,敬请收藏。

目的: 保持良好的体外循环状态;预防因体外循环诱发的凝血系统活化,导致的机体合并血栓栓塞性疾病的风险;减少血液细胞与透析膜接触,降低炎性反应,从而提高生物相容性,保证HD 的顺利进行。

∣责编:王叶

哈尔滨市第四医院肾内科是集医疗、教学、科研于一体的现代化肾脏病专业科室。科室包括肾内科门诊、病房、血液透析室和腹膜透析室四部分。病房开设床位18张。有血液透析机31台,血液滤过机3台,CRRT机1台,医护技人员共34人,医生组8人。

洗净双手及手臂, 用湿毛巾湿热敷内瘘及静脉穿刺处10分钟(温度小于50度)。

肉碱缺乏临床表现:透析中低血压、 肌肉痉挛、骨骼肌挛缩、运动耐力下降、血透后虚弱无力、贫血、左心室功能不全、营养不良。

合理补充钙和维生素D: 显著改善CKD-MBD患者的钙磷代谢紊乱;显著改善CKD-MBD患者骨骼健康水平 。

可是药物治疗并不是高血压治疗全部,高血压是一个长期甚至终生治疗的疾病,因此服用降压药的同时还要改变生活习惯,做到饮食多样化、规律作息、避免过度劳累、避免情绪激动、保证充足的睡眠,维持良好的心态、戒烟限酒、规律血液净化治疗。

治疗范围包括:肾内科常见疾病如泌尿系感染、糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾病、原发性肾小球疾病、急慢性肾功衰竭及疑难肾脏疾病等的诊断及治疗,可进行肾活检穿刺技术。

∣供稿:哈尔滨市第四医院肾内科

将3-5cm的乳膏涂在患处并轻轻按摩,避开针眼及皮肤破溃处,抹擦15分钟。

贫血分类:1.红细胞生成素减少(EPO);2.造血原料 (铁、叶酸、维生素B12)缺乏。

Dialysis:充分透析,调整透析方案

治疗目标:血红蛋白( Hb)≥110g/L,但不推荐>130g/L以上; 患者体力工作重,维持在110——120g/L;如果患者高龄透析且活动量不大,100g/L可能就已经足够。

维生素B2:促进生长和细胞的再生,缺乏会导致毛发脱落,皮肤口唇溃疡发炎。 代表食物:干酵母,动物肝,蛋黄,菠菜,萝卜。

二、维生素的使用

∣部分图片来源于网络

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血液透析对药物代谢 (清除)的影响

钙磷代谢紊乱: 是CKD-MBD的重要病理生理学特征;显著增加CKD-MBD患者的骨折风险;高磷血症显著增加患者死亡风险。

肾内科在透析患者整体治疗、管理方面有独到的技术和经验,患者整体生活质量较高。通过多学科联合开展了尿毒症患者的继发性甲状旁腺切除术以及透析病人相关的各种外科手术治疗,在省内同行业中有较高水平,得到广大患者的信赖。

给药途径:接受血液滤过或血液透析治疗的患者,建议采用静脉或皮下注射方式给药, 但鉴于皮下给药有导致纯红再障的危险,推荐HD患者采用静脉方式给药。

88029639、88029629

地址:哈尔滨市道外区靖宇街119号哈尔滨市第四医院内科楼二楼

科室聘请中日友好医院肾内科专家张凌(哈尔滨市政府特邀专家)、哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科专家那士平教授为特聘专家,使科室在临床、科研方面得到大幅度提升,从而提高整体诊治能力。

缺铁原因: 食欲减退;弥漫的消化道粘膜炎症、糜烂、溃疡致吸收不佳;长期的慢性不显性失血及HD等原因造成的血液流失。

血液透析(HD)患者药物代谢的特点

敷土豆片

慢性肾病——矿物质和骨代谢紊乱( CKD-MBD)

步骤四

维生素B6:促进氨基酸和脂肪的代谢,缺乏会导致贫血,肌无力,粉刺。 代表食物:酵母,肝脏,奶,豆类,花生。

步骤二

用热毛巾热敷5分钟,热敷前必须先再确认无再出血情况,20分钟后去除保鲜膜。

一般来说,血压会在24小时内有一定的波动,呈现两峰一谷的规律。两峰:9:00——11 :00以及16 :00——18 :00,18 :00开始缓慢下降,至次日凌晨2 :00——3 :00最低。所以建议在早起和下午14 :00服药。

作用原理:促进脂质代谢。 可以改善心肌的氧化代谢和能量代谢,加强心肌收缩力,改善心脏功能;减少心律失常的发生;低血压的改善;提高骨骼肌内肉碱的含量,使肌肉脂肪氧化得到改善,从而使透析中肌肉痉挛的发生率明显减少。

高血压用药

英国透析最长的吉尼斯记录保持者

营养支持用药

具有抗凝活性、抗血栓形成活性,能够抑制凝血酶原向凝血酶的转化; 纤溶酶原激活物增多,提高纤溶酶的浓度,加速炎症部位纤维蛋白沉积的消失;纤溶酶将交联的纤维蛋白聚合物分解为纤维蛋白降解产物。

健康热线:

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